Is dit die moeite werd om geld op omega-3-aanvullings te spandeer?

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

Dit is een van die moeilikste vrae in moderne bewysgebaseerde medisyne.

Wat ons weet oor omega-3

Omega-3-vetsure is een van die pilare van moderne gesonde eetgewoontes.

Die bruikbaarheid van hierdie verbindings is vir 'n lang tyd nie in twyfel nie: dit verminder bloeddruk en die risiko van hartsiektes, insluitend hartaanvalle, normaliseer metabolisme en beveg "slegte" cholesterol. Oor die algemeen is hulle eenvoudig onvervangbaar.

En letterlik. Hierdie vetsure word nie deur die liggaam op sy eie deur Omega-3-vetsure gesintetiseer nie. Daarom is dit belangrik om dit van buite af te kry – met kos of in die vorm van dieetaanvullings.

In so 'n onvervangbare status het omega-3 sure in die dieet wortel geskiet en is selfs ingebring.'n Vis per dag, hou die kardioloog weg! - 'n Oorsig van die effek van omega-3-vetsure in die kardiovaskulêre stelsel in internasionale mediese riglyne vir die voorkoming en behandeling van kardiovaskulêre siektes. Daar was dosyne studies wat die voordele van hierdie vetsure ondersteun.

Dit het egter geblyk dat die navorsing dalk nie so akkuraat is nie. En omega-3 het skielik 'n soort vertakkingspunt geword waarop alle bewysgebaseerde medisyne gestruikel het.

Wat het geword van omega-3

Dit is eenvoudig: wetenskaplikes het besluit om die resultate van vorige wetenskaplike werke na te gaan. Hiervoor is die sogenaamde meta-ontledings uitgevoer - dit is wanneer kenners op een slag baie studies neem wat verband hou met een onderwerp, en hul metodologie en resultate vergelyk. Die doel is om alle vreemde faktore uit te skakel wat in die oorspronklike werk kan insluip en hul gevolgtrekkings kan beïnvloed, en om 'n paar algemene statistieke te vertoon.

'n Klein afwyking oor hoe eksterne faktore die navorsingsresultate kan verwring. Baie van die studies wat die kardiovaskulêre voordele van omega-3 ondersteun, was waarneming. So, wetenskaplikes het opgemerk dat verteenwoordigers van die "vis" gemeenskappe, byvoorbeeld, die Groenlandse Eskimo's het 'n historiese oorsig van n-3-vetsure en koronêre hartsiekte. of 'n aantal etniese groepe van Quebec Visverbruik en bloedlipiede in drie etniese groepe van Québec (Kanada)., die voorkoms van hartsiektes is laer en lewensverwagting is hoër as die menslike gemiddelde. Die dieet van hierdie gemeenskappe, soos duidelik uit die definisie blyk, is gebaseer op olierige seevisse. Daarom het die navorsers voorgestel dat dit alles gaan oor die omega-3-sure wat in vis voorkom. Ander moontlike redes - dieselfde gesonder en meer mobiele leefstyl wat verteenwoordigers van sulke gemeenskappe lei, die afwesigheid van slegte gewoontes, of net 'n goeie ekologie - is eenvoudig afgesluit.

Van 2012 tot 2018, die resultate van ten minste vier sulke meta-ontledings van die doeltreffendheid van Omega-3-vetsuuraanvullings (eikosapentaensuur en dokosahexaensuur) in die sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre siektes, assosiasie tussen visverbruik, langkettingsuur omega 3-vetsure, en risiko is gepubliseer van serebrovaskulêre siekte: sistematiese oorsig en meta-analise, Vereniging van dieet-, sirkulerende en aanvullingsvetsure met koronêre risiko, verenigings van omega-3-vetsuuraanvullingsgebruik met kardiovaskulêre siekterisiko's. In alle gevalle het die skrywers tot dieselfde gevolgtrekking gekom.

Omega-3-inname beïnvloed nie (of net effens) die gesondheid van die kardiovaskulêre stelsel en verminder nie die risiko van beroerte en miokardiale infarksie nie.

Die grootste meta-analise oor hierdie onderwerp is in 2018 deur Omega-3-vetsure vir die primêre en sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre siektes op die webwerf van die internasionale navorsingsorganisasie Cochrane gepubliseer. Dit het 79 gerandomiseerde beheerde proewe ingeskryf met 'n totaal van 112 059 vrywilligers. Sulke werke is die basis, die goue standaard van moderne bewysgebaseerde medisyne. Hulle sluit enige oorvleueling uit. Situasies wanneer in een groep almal vis eet en 'n aktiewe lewenstyl lei (soos in "vis" gemeenskappe), en in die ander - alle inwoners van senuweeagtige gasse megastede is onmoontlik. Alle kategorieë mense - en aktief, en senuweeagtig, en rokers en visliefhebbers - word ongeveer gelykop in kontrolegroepe verdeel.

Hierdie oorsig het die bevindinge van vorige meta-ontledings bevestig dat omega-3-vetsure nie die lewe verleng nie en nie die gesondheid van die hart en bloedvate verbeter nie, soos voorheen aanvaar is.

Hoe omega-3 die bewysgebaseerde medisynekrisis veroorsaak het

Daar moet hier kennis geneem word: Cochrane is so gesaghebbend dat die WGO ook deur sy data gelei word. Daarom het die publikasie die effek van 'n ontplofbare bom gehad. Wetenskaplikes van groot navorsingsentrums het hul eie dubbelkontrole begin. En daar was 'n mediese skandaal.

In 2019 is Mariene Omega-3-aanvulling en kardiovaskulêre siekte: 'n opgedateerde meta-analise van 13 gerandomiseerde beheerde proewe wat 127 477 deelnemers betrek het van die Harvard Mediese Skool-meta-analise vrygestel. 13 gerandomiseerde beheerde proewe, meer as 127 duisend deelnemers. En die resultaat: omega-3-aanvullings van mariene oorsprong (dit wil sê van olierige seevis) verminder steeds die risiko van miokardiale infarksie, koronêre hartsiekte en dood weens enige ander kardiovaskulêre probleme.

Dit is gevolg deur 'n meta-analise van die effek van omega-3 dosis op kardiovaskulêre uitkomste wat deur kundiges van die Amerikaanse mediese organisasie Mayo Clinic uitgevoer is. 40 gerandomiseerde beheerde proewe, wat meer as 135 duisend mense betrek. Weereens, 'n bevinding wat die Cochrane-data weerspreek, is dat omega-3-aanvullings die risiko van kardiovaskulêre siekte verminder. Boonop, hoe hoër die daaglikse dosis wat die studiedeelnemers ontvang het, hoe meer uitgespreek was die effek. Die meta-analise het gekyk na dosisse van tot 5 500 mg omega-3 per dag.

Russiese navorsers het so ver gegaan om die Cochrane-publikasie On Repression of ω -3 Poli-onversadigde vetsure deur Bewysgebaseerde Medisyne-aanhangers "onderdrukking" van omega-3-poli-onversadigde vetsure te noem. En terselfdertyd - 'n aanskoulike voorbeeld van die krisis in moderne bewysgebaseerde medisyne.

Waarom die resultate inkonsekwent is en wie is tog reg

Dit is 'n komplekse kwessie wat addisionele in-diepte studie verg.

Dit is heel moontlik dat een van die partye weer nie al die faktore in ag geneem het nie en tot die verkeerde gevolgtrekkings gekom het. Hierdie weergawe is redelik redelik, byvoorbeeld, vir die meta-analise van die Harvard Mediese Skool.

Die insluiting van sommige studies in die Harvard-oorsig van Mariene Omega-3-aanvulling en kardiovaskulêre siekte: 'n bygewerkte meta-analise van 13 ewekansige beheerde proewe wat 127 477 deelnemers betrek het, was nie heeltemal korrek nie. Hulle (byvoorbeeld, in die groot studie VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) het slegs mense ouer as 50 jaar betrek - die gemiddelde ouderdom van die vrywilligers was 67,1 jaar. Of (in 'n ander groot studie, ASCEND Effects of n - 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - slegs mense met diabetes, insluitend diegene wat addisionele middels gebruik het om die onderliggende siekte te beheer. In beide gevalle het die deelnemers slegs voorskrif omega-3-preparate geneem met 'n presies aangepaste dosis van 840 mg omega-3 mariene vetsure.

Hierdie selektiwiteit in die seleksie van deelnemers en dwelms het moontlik die resultate van die meta-analise beïnvloed. Byvoorbeeld, miskien speel omega-3-aanvullings 'n rol in mense wat diabetesmedikasie neem. Maar dit beteken nie dat sulke aanvullings vir die res nie dummies is nie.

Drink dus omega-3-aanvullings of nie

Die mees gesaghebbende Cochrane dring steeds op sy eie aan. Op die amptelike webwerf van die organisasie is, ten spyte van die gepubliseerde meta-ontledings van Harvard en die Mayo Clinic, die wetenskaplike kundige reaksie op Cochrane Review oor omega-3-vetsure steeds beskikbaar, 'n artikel met die reaksie van die wêreld se grootste kenners op die nuus dat omega-3 sure 'n dummy blyk te wees. Sommige van die aanhalings is indrukwekkend.

Tim Chico Professor in Kardiovaskulêre Geneeskunde en Emeritus Konsultant Kardioloog aan die Universiteit van Sheffield (VK)

Omega-3 aanvullings kos nogal baie. My raad aan enigiemand wat dit koop in die hoop om die risiko van hartsiektes te verminder: Bestee beter jou geld op groente.

Daarbenewens, selfs al glo jy Cochrane nie en skaar jou by Harvard Medical School en ander soos hulle, ontstaan nog 'n kontroversiële kwessie. Die grootste deel van die bewyse in die gevolgtrekking oor die voordele van omega-3 is gebaseer op die gebruik van voorskrifmedisyne, nie konvensionele dieetaanvullings nie. Omega-3-vetsure, aan die ander kant, kan aansienlik verskil van dwelms in samestelling en het 'n baie minder effek.

American Heart Association waarsku Omega-3-vetsure vir die hantering van hipertrigliseriedemie: 'n Wetenskapadvies van die American Heart Association: Omega-3-aanvullings moet nie in die plek van voorskrifmedisyne gebruik word nie.

Jy moet egter nie omega-3-vetsure afskryf nie.

Eerstens gaan die huidige wetenskaplike debat slegs oor die verband tussen omega-3 en kardiovaskulêre gesondheid. Ander potensiële gesondheidsvoordele van die 17 Wetenskap-Gebaseerde Voordele van Omega-3-vetsure van hierdie vetsure is nie so omvattend bestudeer nie.

Vandag word geglo dat die neem van omega-3's depressie verlig, die risiko van geestesversteurings verminder, inflammasie en outo-immuun siektes beveg. Miskien is dit so. Totdat anders bewys word.

Tweedens is dit normaal dat die opkoms van nuwe data dokters dwing om ou aanbevelings te hersien. En selfs al het wetenskaplikes nog nie saamgestem nie, sal niemand jou verbied om omega-3 te neem nie, al is dit nie in die vorm van dieetaanvullings met twyfelagtige waarde nie, maar byvoorbeeld in die vorm van vetterige seevis.

Boonop het jy nie baie vis nodig nie: om 'n dosis omega-3 te kry, wat as gesond beskou word, is een porsie Vis en skulpvis (sowat 140 g) per week genoeg.

Hierdie inhoud is laas op 31 Maart 2021 opgedateer.