Sal COVID-19 'n seisoenale infeksie word?

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

Hoe verskil seisoenale siektes van "alle weersiektes" en is dit die moeite werd om te verwag dat COVID-19 op dieselfde manier as gewone verkoue sal optree?

Aansteeklike siektes word deur eksterne oorsake veroorsaak - bakterieë, virusse, parasiete of swamme. Vir baie van hulle is seisoenaliteit kenmerkend - uitbrekings vind op dieselfde tyd van die jaar plaas. Byvoorbeeld, die griep kom na die Noordelike Halfrond Globale Patrone in Seisoenaktiwiteit van Griep A / H3N2, A / H1N1 en B vanaf 1997 tot 2005: Virale Naasbestaan en Latitudinale Gradiënte elke winter (sommige epidemioloë noem die winter direk "griepseisoen"), en uitbrekings Waterpokkies is meer algemeen. HERhalende UITBREKE VAN MASELS, WATERPOKKIES EN POMPE: I. SEISOEN VARIASIE IN KONTAKHOEVEELHEDE in die lente.

Nie-oordraagbare siektes veroorsaak alle ander oorsake, van genetiese probleme tot trauma, hulle is nie aansteeklik nie. Sulke siektes kan massief wees, maar dit hang nie streng van die seisoen af nie. Byvoorbeeld, 17,9 miljoen mense sterf jaarliks aan kardiovaskulêre siektes, maar hulle het nie uitgesproke pieke in een of ander seisoen nie.

Wat beïnvloed die weer

Aansteeklike siektes kan met mekaar vergelyk word in drie parameters, wat weerafhanklik is Seisoenale aansteeklike siekte-epidemiologie.

Vitaliteit van die patogeen

Die veroorsakende middel van cholera - Vibrio cholerae - is in staat om vir maande te oorleef deur Omgewingsreservoirs van Vibrio cholerae in stilstaande water, en virale deeltjies van griep, wat byvoorbeeld banknote tref, hou Oorlewing van Influenza Virus op Banknote aansteeklik vir slegs een tot drie dae. Alhoewel na hierdie tydperk virale deeltjies van banknote nêrens verdwyn nie, het hulle gedurende hierdie tyd meganismes waardeur omgewingsvogtigheid virusse in aërosols kan beïnvloed, word die kapsied (virale omhulsel) onbruikbaar, en die virus kan niemand besmet nie.

Klimaatsfaktore (temperatuur, humiditeit, hoeveelheid sonlig) en nie-klimaat (pH en soutgehalte van water) kan beide die lewe van patogene verleng en hul dood versnel. Byvoorbeeld, die stabiliteit van die griepvirus word beïnvloed deur die globale omgewingsdrywers van grieptemperatuur en humiditeit. In lande met gematigde klimate oorleef die virus die beste in die winter, en verloor grond teen die lente. Griep-uitbrake is nie seisoenaal in tropiese klimate nie.

Die oorlewingsyfer van Vibrio cholerae in water word beïnvloed deur die invloed van watertemperatuur, soutgehalte en pH op oorlewing en groei van toksigeen Vibrio cholerae Serovar O1 wat geassosieer word met lewende koppeotte in laboratoriummikrokosmose en die pH en soutgehalte daarvan. Die bakterieë floreer die beste by 'n alkaliese pH van 8, 5 en 'n soutgehalte van 15 persent. As die water meer suur en minder sout word – byvoorbeeld weens die lewensbelangrike aktiwiteit van sommige alge of swaar reën – sterf die vibrio vinniger en is dit minder geneig om iemand te besmet.

Aansteeklikheid, dit wil sê aansteeklikheid

Wanneer epidemioloë die verspreidingstempo van 'n siekte bepaal, gebruik die R-metriek ₀ - Dit is die gemiddelde aantal mense wat die siekte van een siek persoon kan opdoen. Masels is byvoorbeeld hoogs aansteeklik: een pasiënt besmet die basiese voortplantingsgetal (R0) van masels: 'n sistematiese oorsig van 12 tot 18 mense. Griep is tien keer swakker Modellering van griep-epidemies en pandemies: insigte in die toekoms van varkgriep (H1N1), sy R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, hoof van die Laboratorium vir Griep Etiologie en Epidemiologie by die Instituut vir Virologie van die Gamaleya Navorsingsentrum vir Chemie, het in 'n gesprek met N + 1 opgemerk dat die styging in die voorkoms van baie akute respiratoriese virusinfeksies ook suiwer geassosieer word met sosiale faktore: die vakansietydperk eindig, kinders keer terug skool toe. Daarom word 'n toename in die voorkoms van ARVI van jaar tot jaar vanaf middel September tot vroeg Oktober aangeteken.

Die tweede menslike faktor wat teoreties kan Faktore wat die seisoenale patrone van aansteeklike siektes beïnvloed, siekte-uitbrekings beïnvloed, is die eienskappe van die menslike immuunstelsel, afhangende van die seisoen. Byvoorbeeld, met die aanvang van koue weer spandeer ons al hoe minder tyd op straat en dra ons klere wat die liggaam bedek. Gevolglik kry minder ultravioletstraling op die vel en die sintese van vitamien D neem af in die liggaam, wat 'n belangrike rol speel in beskerming teen bakteriële en virusinfeksies. Daar is egter empiriese bewyse dat mense wat hierdie vitamien in pille neem, griep kry Tekortkominge van vitamien D - Gegronde modelsimulasies van seisoenale griep is nie minder algemeen as diegene wat nie vitamiene drink nie.

Oordragmetode

Sommige siektes word direk oorgedra, en sommige - indirek. Wat jy moet weet oor aansteeklike siektes griep en SARS word direk vanaf die bron oorgedra, wat van 'n siek persoon na 'n gesonde een versprei.

Die Wes-Nyl-virus, wat van mens tot mens in die maag van 'n muskiet beweeg, en Afrika-slaapsiekte, wat deur die tsetsevlieg oorgedra word, word indirek oorgedra. Laasgenoemde reproduseer aktief in DIE EKOLOGIE VAN AFRIKAANSE SLAAPSIEKTE in die reënseisoen, en daarbenewens leef Epidemiologie van menslike Afrika-trypanosomiase van drie tot vyf maande teenoor een of twee in die droë seisoen. Teen hierdie tyd van die jaar word vlieë meer en meer dikwels hulle byt mense - hier is 'n uitbreking van slaapsiekte. Dieselfde geld vir bosluis-enkefalitis, sê Burtseva: bosluise word vroeg in die lente wakker, en dit is in die lente dat die hoogtepunt van siektes aangeteken word. En die tweede golf word in die herfs aangeteken - en dit is as gevolg van die lewensiklus van bosluise.

Die pandemie van die koronavirussiekte (COVID-19) in sommige van sy manifestasies is baie soortgelyk aan die respiratoriese siektes wat ons ken, so baie navorsers gebruik Suksesvolle inperking van COVID-19: die WGO-verslag oor die COVID-19-uitbraak in China om SARS te modelleer of griep-uitbrake. wat uitbrake van COVID-19 voorspel.

Koronavirussiekte het in die winter na ons toe gekom. Voordat ons die vraag vra of dit nou die moeite werd is om te wag vir die einde daarvan in die somer en 'n moontlike terugkeer oor ses maande, maak dit sin om die faktore te hanteer wat die griep en SARS waaraan ons gewoond is, in seisoenale siektes verander.

Hoekom in die winter

Die feit van die seisoenaliteit van verkoue was duidelik vir mense sedert die oudheid, maar dit is nie so maklik om die seisoenaliteit van aansteeklike siektes te verduidelik nie. Byvoorbeeld, die Romeinse Lucretius het On the Nature of the Universe aangeneem dat "pes en pes" veroorsaak word deur die atome van siektes, wat verskyn wanneer die aarde met vog versadig is. En sy landgenoot Galen het direk aan Galen se kuns van fisieke uitbrake van verskeie siektes toegeskryf aan seisoenale kenmerke: oormatige hitte, droogte of koue. Vandag weet ons dat Lucretius nader aan die waarheid was: dit gaan nie oor die koue nie, maar oor die humiditeit Absolute humiditeit moduleer griepoorlewing, oordrag en seisoenaliteit van die lug.

Dit was moontlik om te wys dat griepvirusoordrag afhanklik is van relatiewe humiditeit en temperatuur in 'n laboratoriumeksperiment op proefkonyne. Vier griepbesmette en vier gesonde gilte is in kamers aangehou waar die temperatuur en humiditeit verander is: die tempo van oordrag van die virus het toegeneem namate hulle afgeneem het. Die virus is die beste by temperature van 5 grade eerder as 20 grade en 30 grade oorgedra. By 5 grade Celsius was die transmissiefrekwensie 100 persent by 'n relatiewe humiditeit van 20 en 35 persent; 75 persent by 65 persent relatiewe humiditeit, maar slegs 25 persent by 50 persent relatiewe humiditeit; en 0 persent by 80 persent relatiewe humiditeit.

Etlike jare later het ander skrywers die Absolute humiditeit moduleer griepoorlewing, oordrag en seisoenaliteit van dieselfde data ontleed en die gevolgtrekkings reggestel. Hulle het besluit om die effek van absolute humiditeit te evalueer, nie relatiewe humiditeit nie. Na herberekening en nuwe eksperimente is die oorspronklike gevolgtrekking bevestig, maar met die verskil dat die oordrag van die virus meer afhanklik is van humiditeit as temperatuur.

Die griepvirus is deur lugdruppels van pampoentjies na pampoentjies oorgedra: wanneer 'n siek pampoentjie uitasem, kom druppels waterdamp gelaai met virale deeltjies die lug binne. Sodra dit vry is, sak die druppels geleidelik af en verdamp. Hoe vinniger hulle verdamp, hoe stadiger vestig hulle en hoe langer hang die virus in die lug. Die verdampingstempo van druppels hang af van humiditeit - hoe meer stoom, hoe stadiger verdamp dit. Druppels sit vinniger in die lug versadig met vog en "sleep" die virions saam met hulle.

En aangesien die humiditeit saam met die temperatuur daal, maksimeer die wintertyd, wanneer dit koud en droog is, die verspreiding van virusse.

Die eerste studie het die effek op die oordrag van virale deeltjies slegs by relatiewe humiditeit beoordeel - hierdie parameter weerspieël die verhouding van waterdamp in verhouding tot sy maksimum by 'n gegewe temperatuur. Boonop is hierdie maksimum by 20 grade hoër as by 5 grade.

Hier is ook 'n tweede faktor, 'n suiwer menslike een. Wanneer mense droë lug inasem, droog slym in die neus op, bevogtig die respiratoriese kanaal en hou fisies alle vaste deeltjies terug, insluitend virale deeltjies. Die eienskappe van slym word geassosieer met spesiale polimeriese makromolekules - musiene, wat nie net viskositeit aan slym verleen nie, maar ook 'n belangrike rol speel in die immuunrespons. Hulle vorm die versperringsfunksie van lugwegepiteel, 'n spesiale raamwerk wat die optimale organisasie van beskermende proteïene in die ruimte moontlik maak wat die epiteelselle van die slymvliese afskei. Byvoorbeeld, die glikoproteïen laktoferrien Laktoferrien vir die voorkoming van algemene virale infeksies, wat lmmunoglobulienkonsentrasies in nasale afskeidings kan neutraliseer verskil tussen pasiënte met 'n IgE-gemedieerde rinopatie en 'n nie-IgE-gemedieerde rinopatie, baie virusse van metaal tot metaal, insluitend Bovinrien, behels versadiging en koolhidraatversadiging in die inhibisie van griepvirus infeksie griepvirus.

’n Droë neus lei tot verskeie probleme op een slag. Eerstens word die epiteel wat van vog ontneem is makliker beskadig, sodat dit makliker is vir virale deeltjies om in selle in te dring. Tweedens word die ruimtelike organisasie van musien ontwrig, laktoferrien en verwante proteïene verloor hul beskermende eienskappe, en die liggaam se weerstand teen die virus neem af.

Benewens humiditeit, is daar nog 'n belangrike faktor, waardeur die waarskynlikheid van 'n uitbraak van griep of ARVI in die winter hoër is as in die somer - menslike gedrag. Dit word ondersteun deur die Skatting van die impak van skoolsluiting op griepoordrag vanaf Sentinel-data oor die verspreiding van griep in skole. In die herfs en winter, wanneer studente baie tyd in die klaskamer deurbring en aktief met mekaar kommunikeer, kom uitbrake van griep en SARS meer dikwels voor as in die somer, wanneer studente nie skool bywoon nie en minder met mekaar kommunikeer.

Hoe meer mense wat vatbaar is vir die virus op een plek bymekaar kom, hoe vinniger en doeltreffender versprei die siekte.

Jaarlikse toeval

Seisoenale epidemies kom na vore Seisoenaliteit van SARS - CoV - 2: Sal COVID-19 vanself verdwyn in warmer weer? wanneer 'n bevolking waarin daar baie mense sonder immuniteit is (byvoorbeeld toeriste of pasgeborenes) 'n seisoenale "helper" van die siekte teëkom - in die geval van griep is dit lae wintervogtigheid.

Dit lyk so. Aan die begin van die epidemie - dit wil sê in die herfs - het die meeste mense nie immuniteit teen 'n virussiekte nie, so elke pasiënt besmet meer as een persoon (R ₀> 1).

Dan begin die proporsie mense wat immuun teen die virus is, groei – omdat diegene wat siek was, immuniteit ontwikkel (of byvoorbeeld 'n entstof word gebruik). Mense raak al hoe minder besmet, en na 'n rukkie bereik die epidemie sy hoogtepunt (R ₀= 1).

Met die koms van die lente word die lug boonop bevochtig - sodat die toestande vir die verspreiding van virale deeltjies nie meer optimaal is nie: die beskermende slymversperring in die meeste mense word herstel, die aantal kwesbare mense daal selfs meer - en die epidemie gaan uit (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Die meeste virusse wat lugweginfeksies by mense veroorsaak, behoort aan die identifikasie van nuwe menslike koronavirusse in vyf families: paramyxovirusse, ortomiksovirusse, pikornovirusse, adenovirusse en koronavirusse. En hoewel die griep deur ortomiksovirusse veroorsaak word, en COVID-19 en sommige SARS (OC43, HKU1, 229E en NL63) koronavirusse is, versprei al hierdie siektes op 'n soortgelyke manier.

Koronavirussiekte lyk regtig soos griep en SARS. Die simptome is baie soortgelyk, die enigste verskil is in die besonderhede: die inkubasietydperk is langer, die siekte duur langer, komplikasies kom meer dikwels voor.

	COVID-19	Griep	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Inkubasietydperk (gemiddeld)	5 dae	2 dae	1-3 dae
Gemiddelde duur van die siekte	14 dae	7 dae	7-10 dae
Risikogroep	Mense ouer as 65	Swanger vroue, kinders onder 5, mense ouer as 65, mense met chroniese siektes	Die risiko van infeksie is dieselfde vir almal, komplikasies is uiters skaars
Die mees algemene komplikasies	Erge bakteriële longontsteking	Bakteriële longontsteking, sinusitis, otitis media, kongestiewe hartversaking	Komplikasies is uiters skaars

Volgens die epidemioloog Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov van die Hoër Skool vir Ekonomie, is daar regtig rede om te glo dat die koronavirusinfeksie seisoenaal sal wees.

"Sommige koronavirusse verhoog die voorkoms seisoenaal (die aantal nuwe gevalle - ongeveer. N + 1) verkoues, as deel van die ARVI totaliteit, sê die wetenskaplike. - Maar nou kan jy nie 'n gegronde oordeel oor hierdie saak hê nie. Die enigste bewyse is 'n afname in voorkoms [in die somer], om dit laag te hou, en 'n toename in voorkoms in die volgende seisoen, byvoorbeeld, 'n jaar later, en so aan vir ten minste twee jaar.”

Maar daar is geen rede om te glo dat dit nie so sal wees nie.

Maar die huidige pandemie het minder as 'n jaar geduur. As gevolg hiervan het ons nie genoeg data waarop ons aannames kan baseer en patrone kan identifiseer nie.

Somer hoop

Dit is nietemin steeds nie nodig om te verwag dat die pandemie teen die somer vanself sal uitgaan nie. Seisoenaliteit van SARS - CoV - 2: Sal COVID-19 vanself verdwyn in warmer weer? … Die feit is dat klimaatsfaktore die verspreiding van aansteeklike siektes baie swakker as kudde-immuniteit beïnvloed.

Griep en ARVI is ons ou bekendes, so die mensdom het ten minste geleer om teen hulle te verdedig. Daar is inentings teen griep, en die meerderheid van die bevolking het immuniteit teen ARVI. Die begintoestande vir die aanvang van 'n epidemie is ongunstig, daarom, ten minste 'n mate van sukses, bereik hierdie siektes slegs in gunstige toestande - dit wil sê in die winter, wanneer droë lug saam met hulle speel.

COVID-19 is 'n nuwe siekte, en niemand is immuun daarteen nie. Dit beteken dat die koronavirus nie hoef te wag vir gunstige toestande om te versprei nie - niks pla dit regtig nie.

Relatief gesproke het die "coronavirus lente" nog nie aangebreek nie, en hoe lank die winter gaan duur, is problematies om te voorspel.

"Wanneer nuwe patogene verskyn, soos die Spaanse griep, die Hong Kong-griep, die varkgriep en die Mexikaanse griep, veroorsaak hulle een of twee golwe van hoë voorkoms," sê Elena Burtseva. - Meestal kom golwe óf in die laat lente óf in die somer voor, wat nie tipies is vir griep nie. Na hierdie een of twee golwe verkry mense aktiewe immuniteit as gevolg van gereelde kontak met die patogeen. Dan kry hierdie virus 'n kans om 'n seisoenale patogeen te word."

Met koronavirusse is die situasie egter effens anders, merk die wetenskaplike op. SARS - CoV het in 2002 gekom en gegaan. En gevalle van MERS - CoV, wat in 2013 ontdek is, word steeds aangemeld.

"Dit is te wyte aan die feit dat die virus tussengashere kan hê en in die natuur kan sirkuleer," sê Burtseva. - Of COVID-19 seisoenaal kan word, sal ek nie voorspel nie. Daar is sewe koronavirusse wat mense affekteer, en vier van hulle is seisoenaal. Elke jaar registreer ons ongeveer 5-7 persent van gevalle wat daarmee geassosieer word. Hierdie gevalle is gewoonlik lig met geen komplikasies nie. Aan die ander kant, na die voorbeeld van sy twee voorgangers, kan COVID-19 nêrens heen gaan nie.”

Dit is ook moeilik om voorspellings te maak, want ons weet nie hoe die absolute humiditeit van die lug die verspreiding van COVID-19 sal beïnvloed nie. Voorlopige data Die rol van absolute humiditeit op die oordragtempo van die COVID-19-uitbraak is egter nie in ons guns nie: blykbaar, in lande met 'n warm en vogtige klimaat (byvoorbeeld in Singapoer), het die virus nie erger versprei as in lande nie. met droë en koue klimaat (soos in sommige gebiede van China).

Daarom sal die hoofrol in die verspreiding van koronavirusinfeksie blykbaar nie die klimaat speel nie, maar die gedrag van mense.

Volgens Harvard-epidemioloog Mark Lipsitch is die enigste "somer-effek" waarop daar nou ernstig gehoop kan word dat die onlangse bevindings van Chinese wetenskaplikes korrek is en dat kinders wel deelneem aan Epidemiologie en Oordrag van COVID-19 in Shenzhen China: Ontleding van 391 gevalle en 1 286 van hul noue kontakte in die verspreiding van die siekte op 'n gelyke basis met volwassenes. Gevolglik sal dit 'n effek hê om skole vir die vakansie te verlaat. Want in die geval van nuwe siektes is die enigste manier om die oordragketting in 'n kwesbare bevolking te verbreek om kontak tussen siekes en diegene wat nie immuun is nie te beperk.

Vanuit hierdie oogpunt blyk die WGO-aanbevelings korrek te wees: om die verspreiding van die virus te beperk, word selfisolasie aanbeveel vir mense met verkouesimptome Selfisolasie as jy of iemand met wie jy saamwoon simptome het, en vir gesonde mense - sosiale distansiëring Coronavirus, sosiale en fisieke distansiëring en selfkwarantyn …