10 gesondheidsorgdienste wat jy gratis moet kry, maar kos geld

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

Die verpligte mediese versekeringspolis is nie net 'n stuk papier nie, maar 'n werkende hulpmiddel vir behandeling en voorkoming. Jy moet net leer hoe om dit te gebruik.

Watter gratis mediese sorg word vereis onder die verpligte mediese versekering

Binne die raamwerk van die CHI-stelsel is daar basiese en territoriale programme van staatswaarborge vir die verskaffing van gratis mediese sorg aan burgers. Die basiese bepaal dat burgers gratis moet voorsien:

• primêre mediese sorg, wat voorkoming, diagnose, behandeling van siektes, hantering van swangerskap insluit;
• gespesialiseerde, insluitend hoë-tegnologie bystand - aksies soortgelyk aan die vorige paragraaf, wat spesiale metodes en komplekse mediese tegnologie vereis;
• ambulans;
• palliatiewe sorg - verligting van pyn en siekte manifestasies van terminaal siek pasiënte.

Die dokument lys ook die siektes en toestande waarvoor mediese sorg gratis verskaf moet word. In 2018 is dit:

• aansteeklike en parasitiese siektes;
• neoplasmas;
• siektes van die endokriene stelsel;
• eetversteurings en metaboliese versteurings;
• siektes van die senuweestelsel;
• siektes van die bloed, bloedvormende organe;
• sekere afwykings wat die immuunmeganisme behels;
• siektes van die oog en sy adnexa;
• oor- en mastoïedsiektes;
• siektes van die bloedsomloopstelsel;
• respiratoriese siektes;
• siektes van die spysverteringstelsel, insluitend siektes van die mondholte, speekselkliere en kake (met die uitsondering van tandprostetika);
• siektes van die genitourêre stelsel;
• siektes van die vel en onderhuidse weefsel;
• siektes van die muskuloskeletale stelsel en bindweefsel;
• besering, vergiftiging en 'n paar ander gevolge van eksterne oorsake;
• aangebore anomalieë (misvormings);
• deformasies en chromosomale abnormaliteite;
• swangerskap, bevalling, kraambed en aborsie;
• sekere toestande wat tydens die perinatale tydperk by kinders voorkom;
• geestelike en gedragsafwykings.

Die lys sluit ook simptome, tekens en abnormaliteite in wat nie as siektes en toestande geklassifiseer word nie. Gevolglik behoort u mediese bystand vir enige van hierdie kwale gratis te ontvang.

In elke samestellende entiteit van die Russiese Federasie ontwikkel en keur die streeksregering 'n territoriale program van staatswaarborge vir die verskaffing van gratis mediese sorg aan burgers goed. Jy kan dit as 'n reël vind op die webwerf van die plaaslike ministerie van gesondheid of 'n eenheid met 'n ander naam, maar met soortgelyke funksies, sowel as op die webwerf van die Territorial MHI Fund. Streeksprogramme kan die reeks dienste wat ingevolge die beleid verskaf word, uitbrei, maar dit nie beperk nie.

Watter verskonings gebruik die hospitaal om jou vir die diens te laat betaal?

Dit is nie by die standaard ingesluit nie, daar is geen tarief vir die diens nie

Vir baie siektes is daar standaarde wat deur die Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling goedgekeur is, wat voorskryf wat, wanneer en hoe gereeld 'n pasiënt moet doen. Selfs al vereis die diagnose en behandeling iets wat nie in die standaard is nie, word die voorsiening van bystand deur die staatswaarborgprogram voorsien. Terloops, dit sê niks daarvan om die pasiënt in pyn op die drumpel van die kliniek te laat wriemel as daar geen tarief vir hulp is nie.

“Dit is nie’n afspraak nie, maar’n aanbeveling.”

Dit wat die dokter voorgeskryf het, word by die verpligte mediese versekeringsraamwerk ingesluit en word uit die fonds betaal, omdat hy volgens die standaarde optree. Terselfdertyd blyk dit dat die aanbeveling nie verpligtend is vir implementering nie, en daarom kan u slegs vir geld van die toepaslike diens voorsien word.

Maar dit is belangrik om die een van die ander te onderskei. Byvoorbeeld, met osteochondrose, kan die dokter voorkomende gimnastiek tussen verergerings aanbeveel om die toestand te verlig. En 'n X-straal is 'n voorskrif wat nodig is vir 'n diagnostiese prentjie, en dit kan nie 'n aanbeveling wees nie.

Die instansie het nie 'n MRI of ultraklankmasjien nie

U moet verwys word na 'n CHI-fasiliteit wat toerusting het. Hierdie studies is nodig om sommige diagnoses te maak. Die afwesigheid van 'n toestel beteken nie dat die dokter die teeblare moet lees as die pasiënt nie 'n diens vir geld kan kry nie.

Watter dienste kan jy gratis kry, selfs al word jy gevra om te betaal

1. Ontledings van tiroïedhormone

As jy al ooit die behoefte gehad het om tiroïedhormone te bestudeer, het jy dalk van 'n dokter gehoor dat "eenvoudige" toetse in 'n polikliniek gedoen sal word, maar vir "komplekse" is daar geen toerusting in die inrigting nie. Die redes kan egter anders wees, die resultaat is dieselfde - in ooreenstemming met mediese standaarde, volgens die beleid, moet jy die volgende navorsing doen:

• die vlak van vrye trijodotironien (T3);
• die vlak van vrye tiroksien (T4);
• tirotropien;
• teenliggaampies teen tiroglobulien;
• teenliggaampies teen tiroperoksidase;
• teenliggaampies teen die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) reseptor.

In die geval van nie-giftige goiter, word addisionele toetse by die lys gevoeg, wat nodig is vir die diagnose.

2. Help met vetsug

Oorgewig mense word gewoonlik na die gimnasium en na voedingkundiges gestuur, wat aansienlike bedrae geld benodig. Terselfdertyd is vetsug 'n siekte wat deur verpligte mediese versekering behandel word.

Die dokter moet die oorsake van oortollige gewig (ooreet, medikasie neem, ensovoorts) bepaal. Die standaard sluit in 'n afspraak met 'n ginekoloog, uroloog, kardioloog, endokrinoloog, psigiater en selfs 'n voedingkundige, verskeie studies.

Daarbenewens, volgens die standaard, moet jy die daaglikse kalorie-inname bereken, met inagneming van liggaamsgewig en fisiese aktiwiteit.’n Dokter met’n gespesialiseerde opleiding sal waarskynlik beter vaar as’n selfverklaarde voedingkundige van Instagram.

3. In vitro-bevrugting

Sedert 2013 is die duur IVF-prosedure by die verpligte mediese versekeringsprogram ingesluit. Om daaraan deel te neem, is een beleid nie genoeg nie.

Pasiënte wat vir in vitro-bevrugting aangedui word, word deur 'n spesiale kommissie gekies op grond van die resultate van ontledings en studies. Wat terloops ook volgens die beleid gemaak word.

Terselfdertyd maak die verpligte mediese versekeringsprogram nie voorsiening vir die gebruik van skenker-embrio's of -eiers en surrogaatskap nie. Maar sedert 2018 is dit moontlik om gratis kriopreservering uit te voer van embrio's wat as deel van die IVF-prosedure verkry is.

4. Voorsiening van medisyne in die hospitaal

Dit geld vir beide dag- en daghospitaalverblyf: die instansie moet jou ten volle van die nodige middels voorsien.

5. Konsultasie van 'n noue spesialis

Jy word nie 'n afspraak geweier nie, maar hulle sê dat jy 'n maand of selfs meer sal moet wag, aangesien die spesialis besig is. Maar “deur die kassier” is hy reg om jou vandag te ondersoek.’n Logiese vraag ontstaan: as hy besig is, hoe sal hy tyd kry vir’n betalende pasiënt?

Die program van staatswaarborge vir die verskaffing van gratis mediese sorg aan burgers skryf die wagtye voor:

• ontvangs deur 'n terapeut - nie meer as 24 uur vanaf die oomblik van kontak met 'n mediese organisasie nie;
• konsultasies met 'n spesialis dokter - nie meer as 14 kalenderdae nie;
• diagnostiese en laboratoriumtoetse - nie meer as 14 kalenderdae nie.

6. Tandheelkundige dienste

Dit is beter om die presiese lys van gelewerde dienste op die webwerf van die Territorial MHI Fund in die algemene tariefooreenkoms vir die huidige jaar na te gaan. Op 'n minimum kan jy:

• kry narkose (behalwe vir ortopediese werk);
• genees tandbederf;
• verwyder tandheelkundige gedenkplaat;
• leer mondhigiëne onder leiding van 'n spesialis.

Die lys van gratis dienste is nogal lank en meer uitgebreide as wat 'n mens dink wanneer dit kom by gratis tandheelkunde. Jy sal dalk’n bykomende diens vir geld aangebied word, maar jy sal nie afgepers word deur’n tand sonder verdowing te boor as jy nie betaal nie.

7. MRI, CT en ultraklank

U moet gratis ondersoek word, maar slegs soos deur u dokter voorgeskryf. Die dokter sal jou na 'n prosedure verwys as hy dit belangrik ag vir diagnose en behandeling. Maar jy is nie verplig om jou hipochondrie te dien en die begeerte te bevredig om volgens die beleid van kroon tot hakke ondersoek te word nie, hiervoor benodig jy spesifieke klagtes.

8. Massering

As die dienste van 'n masseerterapeut vir behandeling nodig is, moet dit gratis aan jou verskaf word. Maar 'n dokter se afspraak is nodig.

9. Inentings

Die entstof vir infeksies op die Nasionale Immuniseringskedule is ook gratis beskikbaar. Dit bevat:

• Hepatitis B;
• witseerkeel;
• kinkhoes;
• masels;
• rubella;
• polio;
• tetanus;
• tuberkulose;
• parotitis;
• hemofiele infeksie;
• pneumokokke infeksie;
• griep.

10. Depressie

Die Ministerie van Gesondheid se webwerf het 'n Standaard vir Primêre Gesondheidsorg vir Depressie. Volgens die dokument kan u byvoorbeeld in die diagnostiese stadium deur 'n psigoterapeut, psigiater, sielkundige ondersoek word.

Hoe om te verstaan of jy geregtig is op 'n diens

Die maklikste manier is om die versekeringsmaatskappy te bel en te vra. Haar nommer word direk op jou polis aangedui. Maar as jy gewoond is daaraan om niemand te vertrou nie, volg die algoritme.

1. Kyk of daar 'n vermoedelike of geïdentifiseerde siekte is in die basiese program van staatswaarborge vir die verskaffing van gratis mediese sorg aan burgers.

2. Indien nie, bestudeer die territoriale program op die webwerf van die plaaslike Ministerie van Gesondheid of TFOMS.

3. Vind die standaard van sorg in geval van siekte op die webwerf van die Ministerie van Gesondheid: kies 'n klas uit die aftrekkieslys en vind dit dan in die lys.

4. Bestudeer die standaard. Daarin sal jy dienste vind wat verskaf word vir die diagnose (afdeling 1) en behandeling (afdeling 2) van die siekte. Almal moet, indien nodig, gratis aan u verskaf word.

Wat om te doen as die diens veronderstel is om, maar dit word geweier

Volgens die voorste prokureur van die Europese Regsdiens, Oksana Krasovskaya, as u gratis mediese sorg geweier word en dit onmoontlik is om die probleem binne die mediese instelling op te los, moet u 'n klag indien:

• aan die mediese versekeringsorganisasie, waarvan die telefoonnommer op die versekeringspolis aangedui word;
• aan die Territoriale Fonds van die CHI (die telefoonnommer kan gevind word op die organisasie se webwerf of op inligtingstalletjies in 'n mediese instelling);
• aan die territoriale gesondheidsbestuursliggaam - 'n profielkomitee, departement, ensovoorts;
• aan die Federal CHI Fund (telefoon van die departement vir die beskerming van burgerregte in die CHI-stelsel - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya voorste prokureur van die Europese Regsdiens

Op klagtes sal die versekeringsorganisasie die kwaliteit van mediese sorg in die instellings nagaan. As die feite van skendings van die regte van burgers vasgestel is, kan die maatskappy weier om vir dienste aan die mediese instelling te betaal of vergoeding eis vir skade wat aan die versekerde veroorsaak is deur die hof.