Wat is IVF, hoe om daarvoor voor te berei en wat om daarna te verwag

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

'n Life hacker, saam met 'n verloskundige-ginekoloog, verstaan die besonderhede van die prosedure.

Wat is IVF?

In vitro-bevrugting, of IVF Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics), is 'n vrugbaarheidsbehandeling waarin eiers van 'n vrou se eierstokke geneem en in 'n laboratorium met sperm bevrug word. Dikwels word hormoonterapie eers aan die pasiënt voorgeskryf sodat die kiemselle volwasse word. Die gevolglike embrio's word in 'n proefbuis onder dieselfde toestande as in die fallopiese buis gekweek. Eers daarna word een of meer embrio's, soortgelyk aan balle selle, deur 'n voortplantingsgeneesheer met 'n dun buis na die baarmoeder oorgeplaas.

Olga Belokon Verloskundige-ginekoloog, skrywer van 'n blog en boeke oor vroue se gesondheid.

IVF is die mees effektiewe metode van onvrugbaarheidsbehandeling. Die waarskynlikheid van swangerskap met die eerste poging in 'n jong paartjie (as die vrou jonger as 35 jaar oud is) is gemiddeld 25 tot 35%.

Die prosedure vereis spesiale toerusting en materiaal, so in vitro-bevrugting is redelik duur.

IVF word gedoen aan almal wat nie 'n kind kan verwek nie?

Nee, net die wat nie deur iets anders gehelp kan word nie.

Olga Belokon

Om IVF aan almal in 'n ry voor te skryf, is eenvoudig na willekeur uit enige oogpunt verkeerd. En eties, en medies, en finansieel. Die feit is dat in sommige lande, insluitend Rusland, IVF onder verpligte mediese versekering gedoen word, dit wil sê die prosedure word deur die staat betaal. En as IVF deur almal in 'n ry uitgevoer word, sal nie 'n enkele gesondheidsorgstelsel, selfs in baie ontwikkelde en ryk lande, oorleef nie. En dit is op een of ander manier lelik en onmenslik in verhouding tot daardie paartjies wat regtig hulp nodig het. Daarbenewens is die prosedure redelik ingewikkeld en hou sekere risiko's in.

Daarom word IVF streng volgens die indikasies uitgevoer Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics):

• Die vrou het geen fallopiese buise nie of is heeltemal geblokkeer. Dit gebeur met chroniese inflammasie.
• Die man het onvrugbaarheid. Daar is min kiemselle in die sperm, hulle is nie voldoende beweeglik nie. Soms gaan dit so erg dat sperm slegs chirurgies direk vanaf die testikels verkry kan word.
• Die vrou is ouer as 35 jaar oud, Bevel van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie van 30 Augustus 2012 No. 107n "oor die prosedure vir die gebruik van ondersteunde voortplantingstegnologieë, kontraindikasies en beperkings op die gebruik daarvan." In hierdie geval het sy dalk nie tyd om 'n kind natuurlik te verwek nie.
• Daar is 'n oorerflike genetiese afwyking. Sodat dit nie aan die nageslag oorgedra word nie, word embrio's noukeurig ondersoek en dié wat nie chromosomale abnormaliteite het nie, word geselekteer.
• Ander siektes is gediagnoseer, as gevolg waarvan 'n vrou nie kan swanger raak nie, en die behandeling help nie. Dit is patologieë soos endometriose, ovulasieversteurings of onvrugbaarheid om onbekende redes.
• Voortydige ovariale mislukking het ontwikkel. In hierdie geval word skenker-eiers gewoonlik gebruik.

Olga Belokon

As 'n vrou skielik nie seks wil hê nie of byvoorbeeld in 'n selfdegeslagverhouding is, kan sy intra-uteriene inseminasie van sperm hê (dit wil sê sperm in die baarmoeder spuit met 'n spesiale spuit), en nie duur IVF nie.

IVF kan gevaarlik wees?

Soos met enige behandelingsmetode, het IVF komplikasies. Hier is in vitro-bevrugting (IVF):

• Ovariale hiperstimulasiesindroom (OHSS) ovariale hiperstimulasie. Dit ontwikkel met die gebruik van hormonale middels wat die rypwording van 'n groot aantal eiers stimuleer. Gemanifesteer deur buikpyn, naarheid, swelling en kortasem. In ernstige gevalle vorm bloedklonte, wat tot die dood kan lei.
• Bloeding. Dit kan voorkom nadat die eierstokke uit die eierstokke verwyder is as die dokter 'n bloedvat beskadig, maar dit gebeur nie gereeld nie. Selfs minder dikwels word die blaas, ingewande of eierstokweefsel beseer.
• Kanker. Dus, sommige studies het getoon dat die verband tussen vrugbaarheidsmiddels en ginekologiese kankers, borskanker en kinderkankers, die risiko om eierstokgewasse effens toe te neem as gevolg van hormonale terapie.
• Meervoudige swangerskap. Dikwels word vroue met veelvuldige embrio's ingeplant om hul kanse op bevrugting te verhoog. Gewoonlik skiet 1-2 van hulle wortel, maar soms meer. Die gevaar om 'n tweeling en drieling te dra, is dat hulle dikwels met 'n lae liggaamsgewig of te vroeg gebore word. Daarbenewens neem sommige kinders die verkeerde posisie in die baarmoeder in, daarom kan hulle nie op hul eie gebore word nie en sterf soms. Daarom probeer hulle nou om minder embrio's in te plant.

Daarbenewens, met IVF, bly die risiko's van miskraam, ektopiese swangerskap, aangebore fetale afwykings, premature geboorte en lae geboortegewig.

Wat het jy nodig om IVF te doen onder verpligte mediese versekering?

Eerstens moet 'n man deur 'n uroloog ondersoek word, en 'n vrou deur 'n ginekoloog. Laasgenoemde sal 'n verwysing na 'n vrugbaarheidspesialis gee indien die diagnose van onvrugbaarheid bevestig word. Hy sal 'n konsultasie doen, 'n mening uitskryf en verduidelik hoe om 'n aansoek vir IVF ingevolge die verpligte mediese versekeringspolis korrek in te vul. Gewoonlik moet u hiervoor dokumente insamel wat in vitro-bevrugting vir inwoners van die Moskou-streek in 2020 uitvoer (die dokter se mening, u paspoorte, versekeringspolisse, SNILS) en die plaaslike Ministerie van Gesondheid kontak.’n Spesiale mediese kommissie sal besluit of jy vir in vitro-bevrugting verwys sal word. Die antwoord moet binne 10 dae gegee word.

As jy nie met dokumente wil vroetel nie, kan IVF heeltemal vir jou eie geld gedoen word. Maar hiervoor moet daar ook 'n doktersgetuienis wees.

Aangesien IVF onder die verpligte mediese versekeringspolis gedoen word, hoef u dan vir niks te betaal nie?

Nie regtig nie. Die CHI bevat slegs die basiese Bevel van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie van 30 Augustus 2012 No. 107n "Op die prosedure vir die gebruik van ondersteunde voortplantingstegnologieë, kontraindikasies en beperkings op die gebruik daarvan", 'n program wat nie alle prosedures insluit nie.. Byvoorbeeld, jy sal moet betaal vir die berging van 'n gevriesde (bevrore) embrio of skenkersperm.

Maar die koste eindig nie daar nie. Die versekering dek slegs 'n sekere bedrag, waarvan die bedrag van die streek afhang. Dus, in 2021 in St. Petersburg, die WET VAN ST. PETERSBURG OP TERRITORIALE PROGRAM VAN STAATSWAARBORGE VAN GRATIS VOORSIENING VAN MEDIESE SORG AAN BURGERS IN ST. programme van staatswaarborge van gratis verskaffing van mediese sorg aan burgers in die gebied van die Komi Republiek vir 2020 en vir die beplanningstydperk van 2021 en 2022 - 214 duisend, in die Ulyanovsk-streek OOR DIE GOEDKEURING VAN DIE TERRITORIALE PROGRAM VAN STAATSWAARBORGE VAN GRATIS VOORSIENING AAN BURGERS VAN MEDIESE SORG VIR TERRITORIALE SORG 2020-PLAN 2020 PERIODE 21 JAAR 2021 PLAN 2021. As die werklike koste van IVF hoër is, sal die ouers die verskil betaal.

Ek het gehoor daar is 'n tou vir IVF. Dit is waar?

Oor die algemeen behoort daar geen tou te wees nie, maar alles hang af van die streek en die kwotas vir IVF wat deur die regering toegeken word. Dit is die naam van die aantal prosedures waarvoor die staat elke jaar betaal, en die getalle verskil oral. Byvoorbeeld, in die Moskou-streek in 2020 is die aantal kwotas vir IVF in 2020 met 6 duisend kwotas verhoog. As daar meer mense is wat IVF wil doen, word hulle op die waglys geplaas.

Kan ek 'n kliniek kies?

Ja. Volgens die wet, Bevel van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie van 30 Augustus 2012 No. 107n "oor die prosedure vir die gebruik van ondersteunde voortplantingstegnologieë, kontraindikasies en beperkings op die gebruik daarvan", kan ouers 'n privaat of openbare kliniek kies van 'n sekere lys. As die plekke wat vir 'n spesifieke mediese sentrum toegeken is verby is, sal jy moet toustaan of instem by die instansie waar hulle nog bestaan.

Hoe gebeur dit alles?

In vitro-bevrugting word in fases gedoen. Meestal duur die proses ongeveer twee weke.

Ovariale stimulasie

Die vrou word voorgeskryf Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics) hormooninspuitings om ten minste twee follikels (die sogenaamde eierborrel) met 'n deursnee van 15-18 mm te verkry. Maar soms word meer as 20 kiemselle volwasse. Hierdie middels laat jou ook toe om die tyd wanneer ovulasie plaasvind te beheer.

Gewoonlik kom die pasiënt na die dokter op die 3-5de dag van haar tydperk. Sy ondergaan 'n ultraklank van die bekken, neem 'n bloedtoets vir hormone en bepaal vanaf watter dag stimulante toegedien moet word. As 'n reël word inspuitings een keer per dag onder die vel gegee.

Stimulasie kan of mag nie uitgevoer word nie. Dan word die prosedure IVF in die natuurlike siklus genoem, maar in hierdie geval word slegs een eier in 'n vrou volwasse.

Kry kiemselle

32–36 uur na die laaste Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics) word hormooninspuitings in die follikels deurboor (gesteek). Om te verseker dat alles so akkuraat as moontlik verloop, word die proses met behulp van ultraklank gemonitor. Gewoonlik word die vrou ligte verdowing gegee om pyn te verlig.

Eierherwinning neem 15-30 minute. Daarna moet jy vir 'n paar uur gaan lê onder die toesig van 'n mediese personeel.

Op dieselfde dag moet 'n man sperm skenk, tensy gekruipreserveerde kiemselle vir IVF gebruik word.

Bevrugting en embriogroei in die laboratorium

Die resulterende eiers word met sperm in laboratoriumglasware gekombineer. Volgens statistieke Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics), word ongeveer 65% van hulle bevrug.

Maar as 'n man swak kwaliteit semen het volgens die resultaat van spermanalise, kan bevrugting uitgevoer word met behulp van die IVF Procedures metode van intrasitoplasmiese sperm inspuiting (ICSI). In hierdie geval word die mees mobiele en struktureel korrekte manlike voortplantingselle gekies, soms word hulle direk uit die testikel verwyder. Dan word elke spermsel in 'n enkele eiersel ingespuit met 'n mikronaald onder 'n mikroskoop. Die waarskynlikheid van bevrugting op hierdie manier is 50-70% Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics).

Daarna word die embrio in 'n spesiale voedingsmedium geplaas, wat daagliks verander word. Spesialiste groei die embrio vir 3-5 dae, en neem voortdurend die proses van seldeling waar.

Pre-implantasie diagnose

As daar 'n verhoogde risiko is om 'n baba met Downsindroom of met oorerflike siektes, soos sistiese fibrose, te hê, kan pre-implantasie IVF Prosedures genetiese diagnose uitgevoer word voordat embrio's na die baarmoeder oorgeplaas word. Hiervoor word een uit die embrio, wat uit agt selle bestaan, geneem om die chromosome te bestudeer. Weliswaar, as gevolg van hierdie prosedure kan die embrio sterf. Daarom word die studie streng volgens aanduidings uitgevoer.

Embrio-oordrag

Dit word gewoonlik op die 3de dag na bevrugting gedoen. Maar sommige vroue word op die 5de dag met 'n embrio ingeplant, sodat daar tyd is om seldeling waar te neem en die beste embrio te kies.

Die oordrag word uitgevoer sonder narkose of ander narkose. Die dokter plaas 'n dun kateter baie versigtig in die baarmoederholte sodat pyn en spasmas nie verskyn nie. Andersins sal die embrio nie wortel skiet nie.

Dan word die embrio deur 'n buis ingespuit saam met 'n minimum hoeveelheid vloeistof. Boonop word pasiënte onder 35 vroue ingeplant: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics), slegs een, en as IVF nie die eerste is nie of die verwagtende moeder ouer is, word twee of meer embrio's oorgeplaas om die kanse te verhoog van swangerskap.

Die oorblywende embrio's word aangebied om krio-preserveer te word. Hulle kan later gebruik word as die poging om swanger te raak onsuksesvol is.

Olga Belokon

Vandag, oor die algemeen, is daar geen verskil of IVF uitgevoer word met vars of gekruipreserveerde embrio's nie. Die doeltreffendheid is dieselfde.

Na die oordrag van die embrio word dit aanbeveel om 'n rukkie te gaan lê. Alhoewel navorsing toon Pasiëntopvoeding: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics), beïnvloed dit nie inplantingsukses nie.

Dit is beslis moeilik om vir IVF voor te berei. Dit is waar?

Ja. Meestal duur voorbereiding ongeveer twee maande. Om die kanse op swangerskap te verhoog, beveel dokters aan. Voorbereiding vir ART paartjies verander hul lewenstyl, begin gesond eet en neem foliensuur, hou op rook en alkohol, en verminder hul kafeïen-inname. Oefening is ook nuttig aangesien dit help om gewig te beheer.

Daarbenewens moet 'n vrou genees word van alle chroniese siektes, ingeënt teen rubella, tetanus, kinkhoes en griep, indien sy dit nie betyds volgens die inentingskedule gedoen het nie.

Maar die belangrikste voorbereidings begin kort voor die IVF-prosedure. Hiervoor word in vitro-bevrugting (IVF) uitgevoer:

• Ovariale reserwe toetsing. Aan die begin van die menstruele siklus word 'n vrou getoets vir estradiol, follikelstimulerende en anti-Mülleriese hormone. Sy word ook 'n bekken-ultraklank voorgeskryf. Dit sal help om te verstaan of medikasie gebruik kan word om ovulasie te stimuleer en of slegs IVF in die natuurlike siklus geskik is vir die pasiënt.
• Semen analise. Dit word gedoen as dit nie tydens die ondersoek vir onvrugbaarheid uitgevoer is nie.
• Sifting vir infeksies. Beide vennote word getoets vir sifilis, gonorree, MIV, hepatitis.
• Valse embrio-oordrag. Dit word gewoonlik een maand voor die werklike inplanting van die embrio gedoen. Met hierdie prosedure kan u die individuele parameters van die baarmoederholte beter bestudeer, 'n meer geskikte kateterbuis kies en die optimale plek vir die embrio vind. In die geval van vals oordrag, kan daar 'n blou kleurstof in die buis wees om die vloeistofafleweringsproses te help beheer.
• Ondersoek van die baarmoederholte. Dit word uitgevoer met behulp van histeroskopie, wanneer 'n buis met 'n videokamera in die vagina geplaas word. Soms word sonohysterografie gedoen (ultraklank van die baarmoederholte met vul dit met vloeistof).

Daarbenewens kan 'n vrou voorgeskryf word Pasiëntonderrig: In vitro-bevrugting (IVF) (Beyond the Basics) gekombineerde orale voorbehoedmiddels een tot twee weke voor IVF. Dit is nodig sodat die pasiënt nie op 'n onbeplande oomblik ovuleer nie.

Sommige klinieke stel voor dat vroue hul fallopiese buise voor IVF laat afbind om die risiko van ektopiese swangerskap te verminder. Tydens so 'n operasie word die aanhangsels eenvoudig in die middel vasgeklem met 'n chirurgiese draad of krammetjie. Soos Olga Belokon opmerk, is dit in werklikheid nie nodig vir suksesvolle IVF nie. Die verband belemmer soms bloedvloei na die eierstokke, dus sal hormoonstimulasie nie goed werk nie. En ná die oorplasing kan die embrio steeds 'n vastrapplek in die oorblywende "stomp" van die fallopiese buis kry.

Dit gebeur dat die fallopiese buise voor IVF heeltemal uitgesny moet word.

Olga Belokon

As 'n vrou vloeistof in die fallopiese buise ophoop (dit word 'n hydrosalpinx genoem), word hulle aangebied om voor IVF verwyder te word. Dit is om jou kanse op sukses te verhoog. As dit nie gedoen word nie, sal vloeistof die baarmoederholte binnedring en die embrio wegspoel.

Wat sal ná die prosedure gebeur?

Gewoonlik kan 'n vrou dadelik terugkeer na haar daaglikse lewe in vitro-bevrugting (IVF). Maar dit moet onthou word dat as gevolg van stimulasie die eierstokke effens vergroot is en kan seermaak. Om ongemak te vermy, beveel dokters aan om fisieke aktiwiteit op te gee.

Om die risiko om 'n swangerskap te verloor te verminder, word progesteroon, 'n hormoon wat baarmoedersametrekkings verminder en die liggaam voorberei om 'n baba te baar, vanaf die eerste dag na IVF begin. As gevolg hiervan kan die toestand van gesondheid verander. Soms, binne 'n paar dae, vloei 'n helder vloeistof uit die vagina of vlekvlekke verskyn, en dit is normaal. Daarbenewens kan opgeblasenheid, hardlywigheid en borspyn voorkom.

12 dae nadat jy die eiers ontvang het, moet jy In Vitro Bevrugting (IVF) toetse vir die hCG hormoon slaag. Dit sal wys of die vrou swanger is. As bevrugting plaasgevind het, sal die vrugbaarheidspesialis jou na 'n verloskundige-ginekoloog verwys en na 3-4 weke 'n ultraklankskandering aanbeveel.

As hCG laag bly, het niks uitgewerk nie. In hierdie geval is dit nodig om op te hou om progesteroon te neem en te wag vir menstruasie. Die spesialis sal dan adviseer wanneer om nog 'n IVF-poging te probeer.

Wat bepaal die sukses van IVF?

Olga Belokon

Om een of ander rede is daar 'n groot wanopvatting dat daar metodes is wat swangerskap letterlik die eerste keer kan waarborg. Maar IVF is nie 'n waarborg vir swangerskap nie. Soms moet jy meer as een poging aanwend, en nie twee nie, en nie drie nie, om die gewenste resultaat te kry.

Die volgende in vitro-bevrugtingsfaktore (IVF) verminder die kanse op bevrugting:

• Ma se ouderdom. Hoe ouer jy is, hoe minder waarskynlik is jy om swanger te word. Daarom word vroue na 41 jaar aangeraai om skenker-eiers te gebruik.
• Kenmerke van die embrio. Dit word beskou as Blastosistoordrag verbeter lewende geboortetempo in vergelyking met splitsingsstadium embrio-oordrag in vars in vitro-bevrugting of intrasitoplasmiese sperma-inspuitingsiklusse: resensies en meta-ontleding dat 5-dae oue embrio's beter wortel skiet. Maar meer dikwels word embrio's op die derde dag oorgedra, want onder laboratoriumtoestande oorleef nie almal tot die vyfde dag nie.
• Gebrek aan swangerskap in die verlede. As 'n vrou nog nooit daarin geslaag het om swanger te raak en geboorte te gee aan 'n kind nie, dan is die kanse op suksesvolle IVF laer.
• Die oorsaak van onvrugbaarheid. Ernstige ginekologiese siektes, soos endometriose of ovulasieversteuring, verminder die waarskynlikheid van swangerskap meer as onverklaarbare onvrugbaarheid.
• Ma se leefstyl. Vetsug, rook, alkohol- of kafeïenmisbruik en dwelmgebruik verminder die kanse op bevrugting.