Hoe lank sal immuniteit teen die nuwe koronavirus duur?

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

Is dit waar dat iemand wat COVID-19 gehad het, nie weer besmet sal kan raak en ander sal besmet nie.

Nou dink sommige state aan Coronavirus UK: gesondheidspaspoorte 'moontlik oor maande' met die bekendstelling van 'immuunpaspoorte' gebaseer op die resultate van toetse vir teenliggaampies teen koronavirus - om hul houers vrylik te laat beweeg. Hierdie idee is gebaseer op die aanname dat iemand wat teenliggaampies het reeds siek was, niemand anders sal besmet nie en nie 'n tweede keer siek sal word nie. Die pogings van die immuunstelsel is eintlik daarop gemik om te voorkom dat infeksie plaasvind tydens 'n tweede ontmoeting met die veroorsakende middel van die siekte, maar nie in alle gevalle verloop alles volgens plan nie. Ons vind uit wat presies verkeerd kan gaan.

Begin oor van die begin af

Aan die einde van April het Koreaanse dokters aan SUID-KOREA-KUNDIGES SÊ HERSTEL KORONAVIRUS-PASIËNTE HET POSITIEF HERTOETS WEGENS 'DOOIE' VIRUSDELE ongeveer 263 pasiënte wie se virale deeltjietoetse weer positief was nadat mense van die koronavirusinfeksie herstel het. Daar is geag dat hierdie mense reeds herstel het, en die voorlaaste toets het nie die virus in hul liggame gevind nie. Dit is nie die eerste nuus van hierdie soort nie: Coronavirus: Japannese vrou toets positief vir die tweede keer het reeds soortgelyke verslae van Japan en China ontvang.

Dit kan verduidelik word:

• heraktivering van die virus,
• herbesmetting,
• toetsfout.

Kom ons begin met laasgenoemde - 'n fout word beskou as die mees waarskynlike oorsaak van wat gebeur het. Die hoof van die komitee van die Koreaanse Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (KCDC) Oh Myoung-don glo dat toetse by pasiënte wat herstel het, vals positiewe gevind het, nie herinfeksies nie, kenners sê dat 'n positiewe toetsuitslag nie met herhalende siekte geassosieer word nie. Sy verduideliking is dat die toets nie volwaardige virusse opgespoor het nie, maar hul fragmente het in die epiteel vasgesit. Die toets vang nie hierdie verskil op nie: dit wys die teenwoordigheid van virale RNA in die monster, maar aan watter virus dit behoort - wat in staat is om te vermenigvuldig of bloot sy "fragmente" - kan nie.

Daar is ander mislukkings van toetsstelsels: byvoorbeeld, vals negatiewe resultate - wat die afwesigheid van virale RNA toon waar dit is, en met 'n groot volume, sal die swak gehalte van die toetse onvermydelik merkbaar word. In die stadium van herstel is daar reeds min virale deeltjies in die liggaam, en die kanse om dit met 'n toets te "vang" neem ook af.

Te oordeel aan die opgehoopte data, kan die oorblyfsels van die virus vir 'n lang tyd na herstel in die menslike liggaam bly. By sommige pasiënte word die virus gevind Langdurige teenwoordigheid van SARS-CoV-2 virale RNA in fekale monsters in sputum en stoelgang vir 'n paar maande na die aanvang van simptome. In die geval van Koreaanse pasiënte wys Oh Myeong-dong daarop dat die vervanging van die helfte van die epiteel wat ons lugweë beklee gemiddeld binne drie maande plaasvind, en dui daarop dat die RNA van die virus moontlik 'n maand na herstel in die monster kan kom.

Teen die hipotese van die heraktivering van die virus (grofweg gesproke, die herstel van 'n onbehandelde siekte), word daar ook gesê dat nie een van die Koreaanse pasiënte later herstelde koronaviruspasiënte getoets is nie. Kan jy herbesmet word? aansteeklik, hoewel 44% ligte simptome getoon het. Boonop, toe Koreaanse navorsers probeer het om virale deeltjies van verskeie van hierdie pasiënte te isoleer en te kweek, het hulle misluk. Dit dui ook daarop dat daar nie meer volwaardige virale deeltjies in hul liggame was nie. So ligte simptome kan eenvoudig 'n gevolg wees van die feit dat die immuniteit patogene bakterieë beëindig het wat geaktiveer is in 'n organisme wat uitgeput is deur die stryd teen koronavirus - of bloot 'n hipochondriese episode.

En dit is nog nie bekend oor onomwonde bevestigde gevalle van sekondêre infeksie met koronavirus nie. Daarbenewens het wetenskaplikes die Gebrek aan Herinfeksie in Rhesus Makake wat met SARS-CoV-2 besmet is, uitgevoer, waarin hulle probeer het om makake met dieselfde SARS-CoV-2 te herbesmet tydens die herstelfase na die primêre infeksie. Niks het vir hulle gewerk nie: die verworwe immuniteit het gewerk.

Op hierdie basis is dit die moeite werd om uit te gaan van die feit dat die immuunrespons in die geval van COVID-19 werk soos dit moet: sodra 'n persoon herstel het, is hy in die nabye toekoms verseker teen infeksie met dieselfde virus.

Maar hoe lank die verworwe immuniteit teen SARS-CoV-2 die liggaam sal beskerm, en of dit na 'n rukkie dalk nie sal werk nie, bly onbekend. Die WGO het "Immuniteitspaspoorte" in die konteks van COVID-19 oor hierdie kwessie geneem, 'n uiters akkurate posisie en beweer dat mense wat met teenliggaampies herstel het, nie immuun is teen herbesmetting nie.

Hoe die immuunrespons werk

Die immuunrespons op SARS-CoV 2 of enige ander infeksie is soos volg gestruktureer. Binne 'n paar uur na infeksie word dit geaktiveer aangebore immuniteitwat algemene beskerming bied. Oor die algemeen kalmeer dit die oorgrote meerderheid infeksies op die agtergrond onafhanklik, en ons sal nie eers weet dat iemand ons probeer aanval het nie.

Terselfdertyd word die liggaam geneem om 'n spesifieke reaksie te ontwikkel, verskerp vir 'n spesifieke kwaal. Vorming van sulke immuniteit verkry neem ongeveer 'n week. Gedurende hierdie tyd kies die liggaam limfosiete wat die virus kan herken, optimaliseer dit en kloon dit baie keer.

So 'n weermag het baie maniere om te veg. Limfosiete kan onafhanklik met besmette selle handel, ander selle "aanhits" vir die virus, of teenliggaampies produseer wat virale deeltjies vir die res van die immuunstelsel merk en verhoed dat die virus die sel binnedring. Terselfdertyd word 'n deel van die limfosiete in reserwe gestoor: hulle vorm langlewende selle van immuungeheue, wat vinnig kan werk in die geval van 'n sekondêre infeksie. Die spoed en sterkte van die reaksie in hierdie geval hang grootliks af van die aantal en kenmerke van hierdie selle en, veral, van hoe goed hulle die patogeen herken.

Verdediging toets

U kan die reaksie van verworwe immuniteit uitvind deur 'n ander toets te gebruik wat die teenwoordigheid in die menslike liggaam van teenliggaampies wat deur B-limfosiete geproduseer word, nagaan. Hierdie metode word wyd gebruik in die geval van baie infeksies. Dit is hierdie toetse wat veronderstel is om in die "immuun paspoorte"-program gebruik te word.

Maar streng gesproke beteken 'n positiewe toetsuitslag nie altyd dat 'n persoon siek was met COVID-19 nie en sy liggaam is betroubaar beskerm. Daar kan verskeie redes hiervoor wees.

Eerstens is dit moontlik dat 'n positiewe toetsuitslag veroorsaak word deur teenliggaampies teen ander koronavirusse. Benewens SARS-CoV-2, is nog ses koronavirusse bekend wat mense kan besmet:

• die eerste SARS-CoV wat verband hou met die 2002-2003-epidemie in Asië;
• MERS, die veroorsakende middel van Midde-Ooste respiratoriese sindroom;
• die ander vier (OC43, HKU1, 229E, NL63) veroorsaak die gewone seisoenale verkoue.

As 'n persoon reeds met hulle ontmoet het en teenliggaampies teen hulle ontwikkel het, kan hulle weens die ooreenkoms van koronavirusse op SARS-CoV-2 reageer en 'n positiewe toetsuitslag gee. So, byvoorbeeld, was teenliggaampies in die bloedplasma van sommige pasiënte wat van SARS-CoV herstel het in staat tot SARS-CoV-2-selbetreding hang af van ACE2 en TMPRSS2 en word geblokkeer deur 'n klinies bewese protease-inhibeerder om SARS-CoV- te neutraliseer. 2 in vitro. Maar dit is onduidelik hoe goed hulle die nuwe koronavirus in vivo sal kan beveg.

Die teenoorgestelde situasie, wanneer 'n persoon siek was met COVID-19 en immuniteit ontwikkel het, maar 'n negatiewe uitslag gekry het toe hy vir teenliggaampies getoets is, is ook moontlik. Dit is as gevolg van die gebrek aan toetssensitiwiteit, waaraan baie ontwikkelaars tans besig is om te verbeter. Dus, die Roche se COVID-19-teenliggaampietoets, wat net 'n paar dae gelede op die mark vrygestel is, ontvang die FDA-noodgebruikmagtiging en is beskikbaar in markte wat die CE-merk van Roche aanvaar, wat 'n verklaarde spesifisiteit van 99,8% het en 'n sensitiwiteit van 100%. Daar moet in gedagte gehou word dat die laaste syfer vir pasiënte verkry is op die 14de dag na bevestiging van die siekte, wanneer die vlak van teenliggaampies hoog is. die implikasies daarvan, en hoe goed dit 'n langdurige infeksie sal "vang", is nog nie duidelik nie.

Waaroor praat teenliggaampies

Die teenliggaampies waarna ons met hierdie toets kyk, is nie die enigste, en miskien nie eers die belangrikste, bydraer tot die reaksie nie. Die verworwe immuniteit aktiveer verskeie soorte "troepe" op een slag, en die toets merk net die "skulpe" op waarmee een van sy dele - B-limfosiete - die vyand bombardeer. Benewens B-limfosiete, is T-limfosiete betrokke by die immuunrespons. Sommige van hulle teiken direk besmette immuunselle, terwyl ander - T-helpers - ander selle help om patogene te beveg. Terselfdertyd is die verhouding van teenliggaampies, B- en T-selle belangrik vir die pasiënt beide vir die huidige stryd en in die toekoms.

Inligting versamel geleidelik dat 'n hoë vlak van teenliggaampies vir die stryd teen koronavirusinfeksie dalk nie baie nuttig is nie. Dus by pasiënte Die drie-eenheid van COVID-19: immuniteit, inflammasie en intervensie met MERS en Anti-spike IgG-ape veroorsaak ernstige akute longbesering deur makrofage-reaksies te skeeftrek tydens akute SARS-CoV-infeksie wat met SARS-CoV besmet is, die ernstige verloop van die siekte gekorreleerde teenliggaampies. In 'n vergelyking van neutraliserende teenliggaampeaksies teen SARS-CoV-2 in 'n COVID-19-herstelde pasiëntkohort en die implikasies daarvan van 175 pasiënte wat van COVID-19 herstel het, is die algemene neiging bevestig, waarvolgens daar meer teenliggaampies by volwassenes is en bejaardes, wat baie kwesbaar is vir virus. Terselfdertyd, in ongeveer 30% van pasiënte, onder wie mense van alle ouderdomme was, was die vlak van teenliggaampies uiters laag. En dit beteken nie noodwendig dat hul verworwe immuniteit minder effektief gereageer het as die immuniteit van ander herstelde mense nie.

Dit weerspreek nie die "genesende" essensie van teenliggaampies nie: die ernstige verloop van COVID-19 word dikwels geassosieer met 'n vertraagde en oormatige immuunrespons, wat saam met die virus die pasiënt se longweefsel verlam.

Terselfdertyd het T-limfosiete getoon dat hulle goed is. Die studie Verhoogde uitputtingsvlakke en verminderde funksionele diversiteit van T-selle in perifere bloed kan ernstige vordering in COVID-19 pasiënte van 16 pasiënte met COVID-19 voorspel, het getoon dat die tekort en uitputting van T-limfosiete gekorreleer is met die ernstige verloop van die siekte.

En dit kan ook die rede wees waarom ouer mense meer siek word. Die produksie van T-selle hou op in adolessensie, en teen ouderdom neem die aantal en verskeidenheid vrye T-selle af wat nie ter herinnering aan ander siektes beset word nie. Dit beteken dat wanneer 'n voorheen onbekende infeksie gekonfronteer word, kan 'n bejaarde organisme eenvoudig nie geskikte T-selle vir die stryd vind nie, of hulle sal nie genoeg wees nie. T-selle verskaf geteikende vernietiging van die patogeen en is in staat om B-selle en komponente van aangebore immuniteit korrek te "bou", wat, in hul afwesigheid, hul samehang verloor.

Klassieke toetsing van die immuunrespons is gebaseer op die toets van teenliggaampies, maar nou – wanneer die dubbelsinnigheid van hul rol in patogenese duidelik geword het – toets ELISPOT – kan die "Wikipedia" van die T-sel immuunrespons meer gewild raak.

Hoe lank sal die beskerming duur?

Die duur van verworwe immuniteit teen verskillende infeksies verskil baie. Die liggaam kan die maselsvirus vir die res van sy lewe onthou, terwyl die griep verskeie kere in een seisoen kan siek word – deur verskillende stamme op te doen.

Geen langtermyn-toesig oor koronavirus-immuniteit is nog uitgevoer nie, en dit kan nie met sekerheid gesê word waar dit op hierdie skaal is nie.

Een van die redes vir die "vergeetheid" van griep-immuniteit lê in die spoed van evolusie en die diversiteit van seisoenale griep: hierdie virus is baie veranderlik, sodat ons elke jaar 'n nuwe stam ontmoet. Na 'n siekte herken ons immuniteit steeds daardie besonderhede van die virus wat gehelp het om dit vir die eerste keer te hanteer. As in 'n stam wat na verskeie seisoene versprei het, hierdie besonderhede verander of eenvoudig verdwyn, sal die verworwe immuniteit sleg werk.

SARS-CoV 2 behoort aan die veranderlike RNA-virusse, maar volgens die beskikbare data Intydse dop van griep A/H3N2-evolusie deur gebruik te maak van data van GISAID, is die tempo waarteen dit muteer tien keer laer as dié van seisoenale griep.

Soortgelyke studies oor ander koronavirusse laat nog nie toe om die gedrag van SARS-CoV-2 te voorspel nie. Een van die oudste werke sê Die tydsverloop van die immuunrespons op eksperimentele koronavirusinfeksie van die mens dat immuniteit teen die seisoenale verkoue-veroorsakende longkoronavirusse nie lank duur nie. Dit is getoets op 15 vrywilligers wat toegelaat het dat hulle besmet is en dan periodiek bloed geskenk het om die vlak van teenliggaampies na te gaan.’n Jaar later is hulle weer met dieselfde stam besmet, en hulle het weer besmet, hoewel die simptome baie ligter was.

Meer onlangse referate oor hoogs patogeniese stamme van koronavirusse verskaf voorbeelde van T-sel-immuniteit van SARS-CoV: Implikasies vir entstofontwikkeling teen MERS-CoV-pasiënte by wie teenliggaampies en infeksiespesifieke T-selle verskeie jare na siekte gevind kan word. Ongelukkig is die meeste van sulke werke ook op klein monsters uitgevoer en daar is geen data oor herinfeksie daar nie.

Beskikbare data laat nie toe om te voorspel hoe lank die koronavirus-immuniteit sal duur nie. As immuniteit vir 'n lang tyd voortduur, kan 'n mens, volgens die resultate van die modellering van die Projektering van die oordragdinamika van SARS-CoV-2 deur die post-pandemiese tydperk, hoop dat die virus oor vyf jaar sal verdwyn. Indien nie, sal COVID-19 'n seisoenale siekte word, soortgelyk aan dié wat veroorsaak word deur die lae patogene familielede van SARS-CoV-2. Dit is nie bekend presies hoe die patogenisiteit daarvan sal verander nie.

Coronavirus. Aantal besmette:

243 050 862

in die wêreld

8 131 164

in Rusland Kyk kaart