Wat jy moet weet oor die verpligte mediese versekeringspolis sodat dit maksimum voordeel bring

2024 Outeur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laas verander: 2023-12-17 03:44

Die dokument laat selfs behandeling gratis in sommige privaat klinieke toe.

1. Byna almal kan 'n polis kry

Die verpligte mediese versekeringspolis is 'n dokument wat bevestig dat jy by die verpligte gesondheidsversekeringstelsel ingesluit is en geregtig is op gratis mediese sorg. En van alle soorte - van dringend tot hoë-tegnologie. Die polis is in die vorm van A5-papier in die ou en nuwe weergawe of 'n plastiekkaart - alle opsies is gelyk.

Die dokument kan ontvang word deur:

• Burgers van die Russiese Federasie, insluitend die kleinste. Die polis word vanaf geboorte aan almal uitgereik, behalwe vir militêre personeel en diegene wat aan hulle gelykgestel word – hulle het hul eie stelsel van bystand.
• Buitelanders wat permanent of tydelik in Rusland woon, behalwe vir diegene wat gestuur word om te werk in takke, verteenwoordigende kantore en filiale van maatskappye wat in die lidlande van die Wêreldhandelsorganisasie geregistreer is.
• Staatlose persone.
• Vlugtelinge wat vir mediese bystand in aanmerking kom.

As jy nie so 'n polis het nie, moet jy een kry. Om dit te doen, met 'n identiteitskaart en SNILS, kontak enige versekeringsorganisasie wat jy op die webwerf van die territoriale CHI-fonds kan vind. Nie-burgers sal bykomende dokumente benodig soos 'n verblyfpermit of vlugtelingsertifikaat.

Jy kan persoonlik of deur 'n multifunksionele sentrum vir 'n polis aansoek doen. Laasgenoemde is weliswaar nie oral beskikbaar nie, daarom is dit beter om vooraf te verduidelik. Die prosedure vir die uitreiking van 'n nuwe polis, as jy dit verloor het, jou persoonlike data bederf of verander het, is dieselfde.

2. Die OMS-beleid is regdeur Rusland geldig

Vir buitelandse reis word versekering gewoonlik uitgeneem. Jy weet nooit wat met gesondheid kan gebeur nie. En met 'n polis hoef jy nie vreeslike bedrae vir behandeling te betaal nie.

Reisversekering in Rusland is reeds ingebou in die verpligte mediese versekeringspolis. Indien nodig, kan jy na die plaaslike hospitaal, noodkamer gaan of’n ambulans daarmee ontbied. En hulp moet gratis verskaf word onder die verpligte gesondheidsversekeringsprogram. Dit is dus beter om die dokument saam met jou te dra.

Terselfdertyd belowe die owerhede dat vanaf 2022 alle inligting oor beleide in 'n enkele inligtingstelsel gestoor sal word. Die ooreenstemmende dekreet is reeds deur premier Mikhail Mishustin onderteken. En jy hoef nie 'n polis op papier by jou te dra nie, dit is genoeg om jou paspoort voor te lê. Dus soos beplan, hoewel die praktyk soms daarvan afwyk.

Met die polis kan jy ook by enige kliniek aansluit as jy na 'n ander streek verhuis het. Dit is waar, in hierdie geval sal jy dalk die versekering moet verander as die instelling nie deur dieselfde maatskappy as joune bedryf word nie.

3. Die verpligte mediese versekeringspolis gee die reg op gratis medisyne

As deel van binnepasiëntbehandeling of mediese noodsorg. Kragtens die verpligte mediese versekeringspolis is hierdie dienste gratis vir die pasiënt, wat van toepassing is op dwelms en verbruiksgoedere: verbande, spuite, ensovoorts. Maar slegs as hulle by die lys van noodsaaklike medisyne ingesluit is. Dit word jaarliks deur die regering goedgekeur. Soms is afwykings van die lys moontlik, maar daar moet belangrike redes daarvoor wees, soos individuele onverdraagsaamheid teenoor die middel.

As die hospitaal vereis dat 'n pasiënt iets moet koop, kan hy by die versekeraar, die plaaslike gesondheidsdepartement of die aanklaer se kantoor kla.

Die medalje het weliswaar 'n nadeel. Die staat het die sweepmetode bemeester. Maar daar is nie altyd genoeg geld vir’n volwaardige aankoop van dwelms nie. Dokters word dus in 'n vreemde situasie geplaas: pasiënte kan vir niks gevra word nie, dit is belaai met straf. Maar dit is ook nodig om hulle op een of ander manier te behandel, en nie altyd is daar iets nie. Kardioloog Artemy Okhotin het in die episode van die podcast "It So Happened" gesê dat dokters soms selfs dwelms op hul eie koste koop.

Terloops, jy kan baie mediese dienste kry onder die polis.

4. Die verpligte mediese versekeringspolis werk ook in kommersiële klinieke

Maar hulle moet in die CHI-stelsel geakkrediteer wees. Verpligte gesondheidsversekering werk net soos enige ander. 'n Persoon gaan na 'n dokter, dit wil sê, 'n versekerde gebeurtenis vind plaas. Die dokter voorsien die pasiënt van 'n lys van dienste, wat elkeen op 'n sekere bedrag geskat word. Daarna gaan die data na die versekeringsmaatskappy, en sy dra die geld daarna na die mediese instansie oor.

Trouens, die versekeringsmaatskappy gee nie om wie om te betaal nie. Indien 'n privaat kliniek tevrede is met die verpligte mediese versekeringstariewe, kan dit by die program aansluit en dienste onder polisse verskaf. In hierdie geval betaal die kliënt vir niks, die versekeringsmaatskappy betaal vir alles. Maar slegs binne die raamwerk van die dienste waarvoor die verpligte mediese versekering voorsiening maak. Die res word betaal.

Soek die lys van mediese instellings wat in die CHI-stelsel werk op die webwerf van die territoriale verpligte gesondheidsversekeringsfonds.

5. IVF kan onder die verpligte mediese versekeringspolis gedoen word

In vitro-bevrugting word gratis uitgevoer vir pasiënte met 'n polis, indien daar aanduidings vir die prosedure is. Aansoekers word deur 'n spesiale kommissie gekies op grond van die resultate van navorsing, wat ook binne die raamwerk van die CHI gedoen word.

'n Indikasie vir IVF is 'n situasie wanneer ander metodes van onvrugbaarheidsbehandeling nie binne 12 maande help nie, en vir vroue ouer as 35 jaar - binne ses maande.

6. Noodbystand moet verskaf word selfs sonder 'n polis

In geval van noodtoestande en verergering van chroniese siektes wat 'n bedreiging vir die pasiënt se lewe inhou, moet mediese sorg vinnig en sonder inagneming van die beleid verskaf word. Die mediese instelling sal steeds betaal word, net nie uit die versekeringsfinansiering nie. Geld hiervoor word uit die begrotings van verskillende regeringsvlakke toegewys.

7. Die verpligte mediese versekeringspolis gee mediese instellings die moontlikheid van bedrog

Poliklinieke is veral hieraan skuldig, want dit is vir hulle die maklikste om so iets te doen. Soos ons hierbo uitgepluis het, word geld na organisasies oorgeplaas vir dienste gelewer. Daarom word pasiënte soms gekrediteer met nie-bestaande besoeke en selfs siektes om meer fondse te kry. In die toekoms kan dit die mediese prentjie vervaag en verhoed dat jy gekwalifiseerde hulp kry. Daarom is dit die moeite werd om gereeld te kyk of jy sonder jou medewete genees is.